{"id":8723,"date":"2014-01-02T20:21:22","date_gmt":"2014-01-02T18:21:22","guid":{"rendered":"http:\/\/www.alpoma.net\/tecob\/?p=8723"},"modified":"2014-01-02T20:26:43","modified_gmt":"2014-01-02T18:26:43","slug":"fidel-pages-mirave-el-olvidado-descubridor-de-la-anestesia-epidural","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alpoma.net\/tecob\/?p=8723","title":{"rendered":"Fidel Pag\u00e9s Mirav\u00e9, el olvidado descubridor de la anestesia epidural"},"content":{"rendered":"

Versi\u00f3n reducida del art\u00edculo que publiqu\u00e9 en la revista Historia de Iberia Vieja<\/a><\/em><\/strong>, n\u00famero 103, enero de 2014.<\/p>\n

\"fidel_pages\"Un accidente de autom\u00f3vil, un detalle de este vertiginoso modo de ser de los tiempo que corren, en los que se llega a la muerta a noventa por hora, ha dejado sin vida al que era ya, entre los cirujanos espa\u00f1oles, un elegido; en el Cuerpo de Sanidad Militar, un predilecto. (…) Recientes est\u00e1n a\u00fan sus triunfos en Melilla. Las m\u00e1s felices intervenciones en cirug\u00eda abdominal en campa\u00f1a, por Pag\u00e9s fueron realizadas. (…) No ha publicado mucho, pues enemigo de toda manifestaci\u00f3n externa de su saber, su labor fundamental se caracteriz\u00f3 desde el principio por el perfeccionamiento de los medios de t\u00e9cnica operatoria, en los que pon\u00eda tal escrupulosidad en el detalle, que sus intervenciones operatorias quedar\u00e1n como modelo, y alcanzaban tan resonantes \u00e9xitos. Precisamente por ello, una de sus publicaciones m\u00e1s estimables es la de \u00abAnestesia metam\u00e9rica\u00bb, que \u00e9l realizaba con rara perfecci\u00f3n.<\/em><\/p><\/blockquote>\n

G. Sierra, acerca de Fidel Pag\u00e9s.
\nRevista de sanidad militar<\/em>, n\u00famero 19. Madrid, 1 de octubre de 1922<\/p>\n

El temprano final de un cirujano excepcional<\/strong><\/p>\n

La ma\u00f1ana del viernes 21 de septiembre de 1923<\/strong>, Fidel Pag\u00e9s Mirav\u00e9, junto con su familia, emprende en coche el viaje de regreso a Madrid despu\u00e9s de pasar unos d\u00edas de vacaciones en Guip\u00fazcoa. En las cercan\u00edas del burgal\u00e9s pueblo de Quintanapalla, concretamente en el Alto de la Br\u00fajula, sufren un grav\u00edsimo accidente de tr\u00e1fico<\/strong>. La mujer de Pag\u00e9s y sus hijos sufren graves heridas. El cirujano, de 36 a\u00f1os de edad, fallece en el acto. En Madrid, el d\u00eda 23, se celebr\u00f3 un multitudinario funeral en recuerdo de un genio de la medicina espa\u00f1ola que estaba a punto de alcanzar la celebridad mundial. Sin embargo, como en tantas ocasiones, su memoria se perdi\u00f3 pronto.
\n
\nFidel Pag\u00e9s Mirav\u00e9<\/strong> naci\u00f3 el 26 de enero de 1886 en Huesca, el mismo lugar en el que cursa sus primeros estudios, hasta llegar a ser Bachiller. En 1901 comienza su formaci\u00f3n m\u00e9dica<\/strong> en la Universidad de Zaragoza, donde obtiene su t\u00edtulo de medicina siete a\u00f1os m\u00e1s tarde con un expediente realmente brillante. Al poco, comenz\u00f3 su carrera profesional, ingresando por oposici\u00f3n en el Cuerpo de Sanidad Militar<\/strong>. Desde sus primeros destinos, como en su primera estancia en Melilla, destac\u00f3 por su tenacidad, ingenio y habilidad. Comenz\u00f3 a ganar prestigio y reconocimiento con rapidez. Estuvo destinado en varias provincias espa\u00f1olas, dejando siempre tras de s\u00ed una estela de agradecimiento y admiraci\u00f3n. En 1919 participa en la fundaci\u00f3n de la Revista Espa\u00f1ola de Cirug\u00eda<\/strong><\/em>, publicaci\u00f3n en la que aparecer\u00e1, en 1921, su primera menci\u00f3n acerca de lo que hoy conocemos como anestesia epidural<\/strong>. No se trat\u00f3 de una simple hip\u00f3tesis o de un escrito superficial acerca de una nueva t\u00e9cnica prometedora. Nada de eso, su Fidel Pag\u00e9s merece ser recordado por su descubrimiento, es porque no s\u00f3lo ide\u00f3 la t\u00e9cnica, sino que perfeccion\u00f3 su uso con minucioso detalle y, adem\u00e1s, lo puso en pr\u00e1ctica con rotundo \u00e9xito. De hecho, la descripci\u00f3n que hace de su t\u00e9cnica en ese art\u00edculo es tan profunda, que sirvi\u00f3 de eficaz gu\u00eda para muchos m\u00e9dicos posteriores interesados en ello aunque, por desgracia, el reconocimiento merecido del gran logro no le lleg\u00f3 nunca a su autor.<\/p>\n

Aquel a\u00f1o de 1921 fue inolvidable para Pag\u00e9s por otro motivo menos venturoso. Tras el desastre de Annual, fue enviado, junto con un amplio equipo de cirujanos, al norte de \u00c1frica <\/strong>para atender a las maltrechas tropas espa\u00f1olas. En Melilla<\/strong> nuevamente, la guerra ofrece a Pag\u00e9s un espect\u00e1culo horrendo del que no era ajeno, pues ya lo hab\u00eda vivido antes trabajando como m\u00e9dico inspector en un campo de prisioneros de Viena, durante la Gran Guerra<\/strong>. La gran cantidad de heridos que llegaban al hospital de campa\u00f1a en Melilla hizo necesario un trabajo continuo en el que las nuevas t\u00e9cnicas de Pag\u00e9s tuvieron un papel de gran importancia. Es m\u00e1s, cuando los combates se localizaron en posiciones m\u00e1s alejadas del hospital, Pag\u00e9s organiz\u00f3 todo un equipo de cirug\u00eda m\u00f3vil para intentar atender a los heridos lo m\u00e1s cerca que fuera posible de la l\u00ednea de batalla, aumentando as\u00ed enormemente la posibilidad de supervivencia de los pacientes. Los relatos acerca de soldados heridos de gravedad, salvados por Pag\u00e9s, son innumerables. El cirujano se convirti\u00f3 en una leyenda viva<\/strong>, pues salv\u00f3 la vida de soldados en condiciones extremas, en medio de situaciones en las que, normalmente, se sol\u00eda dar por perdido al herido. <\/p>\n

La anestesia metam\u00e9rica de Pag\u00e9s<\/strong><\/p>\n

El 15 de junio de 1921<\/strong> apareci\u00f3 publicado en la Revista de sanidad militar, bajo el t\u00edtulo \u00abLa anestesia metam\u00e9rica\u00bb<\/strong>, el primer art\u00edculo de la historia en el que se menciona la pr\u00e1ctica de lo que hoy conocemos como anestesia epidural<\/strong>. Su autor, Fidel Pag\u00e9s, describe con gran detalle los procedimientos de su invenci\u00f3n, que hab\u00eda llevado a la pr\u00e1ctica con \u00e9xito. Ese art\u00edculo seminal comenzaba de esta forma:<\/p>\n

En el mes de noviembre del pasado a\u00f1o, al practicar una raquianestesia, tuve la idea de detener la c\u00e1nula en pleno conducto raqu\u00eddeo, antes de atravesar la duramadre, y me propuse bloquear las ra\u00edces fuera del espacio men\u00edngeo, y antes de atravesar los agujeros de conjunci\u00f3n, puesto que la punta de la aguja hab\u00eda atravesado el ligamento amarillo correspondiente. Abandon\u00e9 la estova\u00edna que ten\u00eda preparada, y en una c\u00e1psula hervida hice la disoluci\u00f3n de tres tabletas de novoca\u00edna suprarrenina de la serie A (375 mg. de novoca\u00edna) en 25 c.c. de suero fisiol\u00f3gico, procediendo a inyectarlo inmediatamente a trav\u00e9s de la c\u00e1nula, que estaba enclavada entre las v\u00e9rtebras lumbares 2\u00aa y 3\u00aa.<\/p>\n

\"1921_Dibujo_artilulo_Fidel_Pages_2\"<\/p>\n

Explorando la sensibilidad, pudimos convencernos de que a los cinco minutos comenzaba una hipoestesia en la porci\u00f3n infraumbilical del abdomen, que se extend\u00eda a la cara anteroexterna de los miembros inferiores, dejando indemne el perin\u00e9, escroto, cara posterior de los miembros inferiores y planta del pie en ambos lados; la hipoestesia se fue acentuando progresivamente, y a los veinte minutos de practicada la inyecci\u00f3n, juzgamos prudente empezar a operar, practicando una cura radical de hernia inguinal derecha, sin la menor molestia para el paciente. El resultado de este intento nos anim\u00f3 a seguir estudiando este m\u00e9todo, al que en la cl\u00ednica denominamos de anestesia metam\u00e9rica, por la posibilidad que nos proporciona de privar de sensibilidad a un segmento del cuerpo…<\/em><\/p><\/blockquote>\n

Esta es la descripci\u00f3n, de mano del propio Pag\u00e9s, de una t\u00e9cnica novedosa de anestesia que continu\u00f3 desarrollando con gran habilidad y maestr\u00eda<\/strong>. Se trataba de la anestesia epidural que conocemos hoy d\u00eda, ya puesta en pr\u00e1ctica de modo m\u00e1s o menos com\u00fan a mediados de los a\u00f1os treinta del siglo pasado, sobre todo en el campo de la obstetricia. El art\u00edculo de Pag\u00e9s describe detalladamente la anatom\u00eda del canal raqu\u00eddeo y el procedimiento preciso para realizar una anestesia epidural lumbar. Aparecen listados de materiales, f\u00e1rmacos, procesos, posibles problemas y otros datos necesarios para que cualquier otro m\u00e9dico pudiera replicar el procedimiento. En m\u00e1s de cuarenta operaciones, tal y como aparece referido en ese texto, el \u00e9xito hab\u00eda sido rotundo<\/strong>. Aquella era la receta de un \u00e9xito seguro, pero el accidente que se llev\u00f3 la vida de Pag\u00e9s poco despu\u00e9s, hizo que su figura cayera con rapidez en el olvido.<\/p>\n

Mientras tanto, la cirug\u00eda no dejaba de avanzar. El procedimiento de Pag\u00e9s continu\u00f3 siendo utilizado, aunque no era muy conocido. En un congreso internacional de cirug\u00eda, celebrado en Madrid en 1932, un m\u00e9dico italiano, Achilles Dogliotti<\/strong>, present\u00f3 un trabajo sobre anestesia epidural que era pr\u00e1cticamente un calco del procedimiento de Pag\u00e9s. El italiano se llev\u00f3 el mayor de los reconocimientos, mientras que Pag\u00e9s cay\u00f3 en el m\u00e1s absoluto de los olvidos. Y eso hubiera seguido as\u00ed mucho tiempo, si no hubiera sido porque, desde 1929, el cirujano argentino Alberto Guti\u00e9rrez<\/strong>, llevaba empleando el m\u00e9todo de Pag\u00e9s con gran \u00e9xito. Fue Guti\u00e9rrez quien empez\u00f3 a reclamar reconocimiento para Fidel Pag\u00e9s en diversas publicaciones. La pol\u00e9mica dur\u00f3 alg\u00fan tiempo, pero ya en 1935 el propio Dogliotti hab\u00eda reconocido que su t\u00e9cnica no era propia, sino que deb\u00eda primarse como autor primigenio a Pag\u00e9s<\/strong>. Sin embargo, la figura del cirujano espa\u00f1ol ha seguido siendo oscura y poco conocida hasta tiempos relativamente recientes. Sirvan pues estas breves letras, como peque\u00f1o homenaje a todo un genio malogrado que cambi\u00f3 para siempre el panorama de la cirug\u00eda y la anestesia. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Versi\u00f3n reducida del art\u00edculo que publiqu\u00e9 en la revista Historia de Iberia Vieja, n\u00famero 103, enero de 2014. 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