{"id":13217,"date":"2018-04-16T16:29:30","date_gmt":"2018-04-16T14:29:30","guid":{"rendered":"http:\/\/alpoma.net\/tecob\/?p=13217"},"modified":"2018-04-16T16:29:30","modified_gmt":"2018-04-16T14:29:30","slug":"algunas-consideraciones-acerca-de-la-gripe-espanola","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alpoma.net\/tecob\/?p=13217","title":{"rendered":"Algunas consideraciones acerca de la \u00abgripe espa\u00f1ola\u00bb"},"content":{"rendered":"

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Anuncio publicado en diciembre de 1919 en el madrile\u00f1o diario El Sol<\/em>.<\/figcaption><\/figure>Hace ahora un siglo que la mayor pandemia de la historia estaba a punto de dar la cara<\/strong>. Fue en 1918<\/strong>, el a\u00f1o del final de la Gran Guerra<\/strong> y de la c\u00e9lebre \u00abgripe espa\u00f1ola\u00bb. Dependiendo de la fuente que se consulte, se podr\u00e1 leer que murieron a consecuencia de la enfermedad entre 50 y 100 millones de personas o, lo que es igual, alrededor del 5% de la poblaci\u00f3n humana que habitaba el planeta en ese tiempo<\/strong>. Se estima que al menos quinientos millones de personas sufrieron contagio, siendo la mayor parte de ellos personas en la flor de la vida, j\u00f3venes y saludables, cosa que llama especialmente la atenci\u00f3n.<\/p>\n

Es ya todo un t\u00f3pico mencionar que el t\u00e9rmino \u00abgripe espa\u00f1ola\u00bb<\/strong> nada tiene que ver con que la pandemia se hubiera podido originar en Espa\u00f1a, cosa que parece descartada. En 1918 el mundo llevaba ya metido de lleno en la m\u00e1s terrible de las guerras vistas hasta entonces, lo que con los a\u00f1os tom\u00f3 por nombre como Primera Guerra Mundial. En ese ambiente, las naciones beligerantes manten\u00edan una censura f\u00e9rrea de la prensa y apenas permit\u00edan que se publicaran datos sobre posibles enfermedades en su bando, no fuera que dieran la sensaci\u00f3n de parecer m\u00e1s d\u00e9biles que sus enemigos. Espa\u00f1a, como naci\u00f3n neutral, publicaba extensamente en su prensa detalles de todo lo sucedido en la guerra y, c\u00f3mo no, tambi\u00e9n de lo que pasaba con la enfermedad<\/strong> y de ah\u00ed parece que proviene la denominaci\u00f3n de \u00abgripe espa\u00f1ola\u00bb.<\/p>\n

\"Gripe
Pacientes de \u00abgripe espa\u00f1ola\u00bb en Camp Funston, Kansas, Estados Unidos. 1918. Imagen U.S. Army.<\/figcaption><\/figure>\n

Nuevamente, dependiendo la fuente que se consulte, parece que la pandemia se origin\u00f3 en Asia o Europa del Este, o puede que en ciertos cuarteles militares en Kansas1<\/sup>, Estados Unidos. El caso es que el virus se propag\u00f3 con suma rapidez y en apenas medio a\u00f1o ya hab\u00eda m\u00e1s de veinte millones de fallecidos por su causa<\/strong>. Ahora bien, \u00bfpor qu\u00e9 fue tan letal el virus de la gripe en 1918? No est\u00e1 claro, se ha comentado en ocasiones<\/a><\/strong> que diversas infecciones bacterianas oportunistas pudieron haber tenido algo que ver, sobre todo teniendo en cuenta la mala situaci\u00f3n de las tropas o el hacinamiento de los enfermos en hospitales y campamentos<\/strong>, pues entre los soldados en el frente el virus se transmiti\u00f3 de forma espectacular. Sea como fuere, el virus atac\u00f3 primero durante la primera mitad de 1918, en lo que es conocido como la \u00abprimera oleada\u00bb. En oto\u00f1o regres\u00f3 con m\u00e1s virulencia, manteniendo el \u00abataque\u00bb hasta finales de a\u00f1o. Fue la \u00absegunda oleada\u00bb, brutal y letal. La \u00faltima de las oleadas tuvo lugar en la primavera de 1919, siendo menos importante pero todav\u00eda terrible.<\/p>\n

La tasa de mortalidad lleg\u00f3 a ser de hasta el 20%, algo que comparado con la tasa de mortalidad habitual de la gripe es asombrosamente alto. Hubo mucha variabilidad en lo que a esa tasa de mortalidad se refiere, en algunos lugares apenas pas\u00f3 de ser una gripe m\u00e1s o menos normal, mientras que en otros se lleg\u00f3 pr\u00e1cticamente a la desaparici\u00f3n de pueblos enteros. Dada la situaci\u00f3n de emergencia, la medicina de su tiempo intent\u00f3 buscar un remedio con rapidez, pero al no contarse con microscopios electr\u00f3nicos en esa \u00e9poca no se pudo determinar que el agente infeccioso era un virus (aunque se sospechaba, como bien refiere un texto que he a\u00f1adido al final de este art\u00edculo). Se establecieron cuarentenas y diversas medidas de salud p\u00fablica, pero se urg\u00eda a encontrar un remedio o una vacuna<\/strong>. En los cultivos de esputos de enfermos se determin\u00f3 la presencia de varios tipos de bacterias (era hasta donde se pod\u00eda llegar entonces, la virolog\u00eda moderna todav\u00eda no hab\u00eda nacido) y se pens\u00f3 que eran los causantes de la pandemia. El principal culpable parec\u00eda ser el que fue llamado como bacilo de Pfeiffer<\/a><\/strong> o Bacillus influenzae (Haemophilus influenzae), bacteria identificada por Richard Pfeiffer a finales del siglo XIX. Durante a\u00f1os fue considerado err\u00f3neamente como causante de la gripe, hasta que en los a\u00f1os treinta qued\u00f3 establecido el origen v\u00edrico de la enfermedad<\/strong>. Debido a esta creencia, se suministraron todo tipo de sueros y vacunas desarrolladas con demasiada rapidez, intentando frenar la extensi\u00f3n del bacilo de Pfeiffer, l\u00f3gicamente sin resultados positivos m\u00e1s all\u00e1 de lograr atajar algunas infecciones bacterianas secundarias. El arsenal m\u00e9dico de la \u00e9poca, destinado a combatir la enfermedad, inclu\u00eda una abigarrada colecci\u00f3n de sueros, antis\u00e9pticos y f\u00e1rmacos como \u00absales de quinina, opio y sus derivados, yodo y yoduros, digital y sus derivados, acetato y carbonato am\u00f3nicos, antipirina, aspirina, entorina, piramid\u00f3n, esparte\u00edna y sus sales, cafe\u00edna y sus sales, estricnina y sus sales, adrenalina, colesterina, benzoato s\u00f3dico, alcanfor, salicilato s\u00f3dico, novoca\u00edna…<\/em>\u00ab2<\/sup><\/p>\n

\"Gripe
Secretaria protegida con una mascarilla contra la gripe. Nueva York, 16 de octubre de 1918. Fuente: US National Archives<\/em>.<\/figcaption><\/figure>\n

Comentado lo anterior, creo interesante completar en estas breves notas con algunos de los muy interesantes contenidos aparecidos en 1920<\/strong> en una gu\u00eda sobre la profilaxis de la gripe<\/strong>, publicada en Espa\u00f1a por el Ministerio de la Gobernaci\u00f3n, y que tengo delante ahora mismo, acerca de lo que fue la pandemia en tierras espa\u00f1olas:<\/p>\n

La epidemia de gripe (…) de 1918 ha sido universal, pues no ha habido pueblo ni raza que no la haya padecido. La epidemiolog\u00eda y la cl\u00ednica han demostrado que fue igual a las pandemias de 1803, 1833, 1837, 1847 y 1889, pues se desarroll\u00f3 r\u00e1pidamente en relaci\u00f3n con los medios de comunicaci\u00f3n, y ha tenido cl\u00ednicamente las mismas complicaciones de neumon\u00eda y bronco-neumon\u00eda, que son las causas principales de la mortalidad en esta enfermedad. La epidemia en Espa\u00f1a comenz\u00f3 en la segunda quincena de Mayo; r\u00e1pidamente se transmiti\u00f3 a las capitales de provincias, y m\u00e1s tarde a pueblos y caser\u00edos, no habiendo quedado lugar de Espa\u00f1a adonde no llegase en el transcurso del a\u00f1o 1918.<\/em><\/p>\n

La primera etapa fue benigna, y dur\u00f3 desde Mayo a Julio y, a pesar de su gran difusi\u00f3n en Madrid y otras grandes poblaciones, se se\u00f1al\u00f3 por su escasa mortalidad. No obstante, la estad\u00edstica demuestra que ya hubo un aumento de \u00e9sta durante el primer brote (3.184 defunciones de Enero a Abril, y 6.530 de Mayo a Agosto). El segundo brote empez\u00f3 en la segunda quincena de Agosto con caracteres graves, pues eran numeros\u00edsimas las complicaciones pulmonares, y tuvo su m\u00e1ximo de mortalidad en el mes de Octubre, disminuyendo progresivamente hasta el primero de Enero de 1919, en que pareci\u00f3 haberse terminado la epidemia. Durante el a\u00f1o 1919 hubo un recrudecimiento en los meses de Marzo y Abril, y en la actualidad existe otro brote en todo nuestro territorio. El n\u00famero de muertos por gripe en Espa\u00f1a desde Mayo, en que apareci\u00f3 la epidemia, hasta final del a\u00f1o 1918, fue de 143.876. Estas cifras son, en realidad, menores que las efectivas, si se tiene en cuenta que no entran en ella las defunciones por neumon\u00eda y bronco-neumon\u00eda que no llevan el apellido gripal, y que muchas de \u00e9stas, que figuran en la estad\u00edstica, probablemente son de este origen. La enfermedad ha sido m\u00e1s grave en los individuos de veinticinco a cuarenta y cinco a\u00f1os; y as\u00ed la observaci\u00f3n como la estad\u00edstica, demuestran que la mortalidad ha sido mayor en los pueblos que en las capitales (7,70 por 1.000 en los pueblos y 3,69 por 1.000 en las capitales durante el a\u00f1o 1918), debido, sin duda, a las peores condiciones higi\u00e9nicas de las viviendas en los primeros.<\/em><\/p>\n

En realidad, muchos de los casos (sobre todo en este \u00faltimo brote) que se han titulado de gripe ligera no lo habr\u00e1n sido, pues es f\u00e1cil confundir cl\u00ednicamente los catarros de primavera y oto\u00f1o con esta forma sencilla de la gripe. Por los estudios bacteriol\u00f3gicos hechos, as\u00ed en Espa\u00f1a como en el extranjero, no se ha llegado a una conclusi\u00f3n firme acerca de cu\u00e1l es el microbio espec\u00edfico productor de la enfermedad, y siempre se han encontrado los g\u00e9rmenes que viven com\u00fanmente en estado saprofito en la boca y v\u00edas a\u00e9reas superiores. Respecto del bacilo de Pfeiffer, tampoco existen pruebas indudables de que sea el agente causal, aunque junto con el pneumococo y estreptococo parece ser la causa de las m\u00e1s frecuentes y graves complicaciones. En el extranjero se han hecho detenidos estudios sobre si podr\u00edan ser g\u00e9rmenes que, por su peque\u00f1ez (virus filtrantes), no est\u00e9n al alcance de nuestros aparatos de \u00f3ptica; y aunque hay muchos que as\u00ed lo creen, no est\u00e1n conformes todos los bacteri\u00f3logos en este punto.<\/em><\/p>\n

El per\u00edodo de incubaci\u00f3n es muy corto, entre veinticuatro y cuarenta y ocho horas, seg\u00fan se ha comprobado repetidamente. La inmunidad ha sido observada claramente, pues en la epidemia oto\u00f1al respet\u00f3 las poblaciones donde se hab\u00eda dado profusamente en primavera, as\u00ed como los individuos que hab\u00edan sido atacados anteriormente. Esta inmunidad dura varios meses, y se observa que un primer ataque preserva de las formas graves. Esta regla contiene excepciones, aunque es posible que muchas de \u00e9stas no fuesen m\u00e1s que formas catarrales comunes, que son cl\u00ednicamente dif\u00edciles de diferenciar de la gripe ligera (…).<\/em><\/p>\n

La enfermedad se contagia principalmente de enfermo o convaleciente a sano, por medio de las secreciones respiratorias de aqu\u00e9llos, tosiendo, estornudando o hablando en alta voz, lo que da lugar a que se esparzan por el aire en forma de peque\u00f1\u00edsimas gotas, que flotando en \u00e9l, y respir\u00e1ndolas el individuo sano, contagian la enfermedad. Los estudios hechos durante esta epidemia demuestran que una persona que habla en voz alta puede contagiar a una distancia de un metro, y si tose o estornuda, esta distancia es de dos metros y medio. La puerta de entrada de la infecci\u00f3n es principalmente por la nariz y la garganta, habi\u00e9ndose comprobado tambi\u00e9n que pueden ser los ojos, y que basta una peque\u00f1\u00edsima exposici\u00f3n para contraer la enfermedad. Por lo tanto, es peligroso acercarse a los enfermos sin estar protegido por alguna mascarilla, y por la misma raz\u00f3n es conveniente evitar las aglomeraciones de gentes de todas clases, como las que se forman en teatros, cinemat\u00f3grafos, iglesias, veh\u00edculos p\u00fablicos, establecimientos de ense\u00f1anza, f\u00e1bricas, etc., en donde pueda haber muchos portadores de g\u00e9rmenes. Est\u00e1 demostrado que el hacinamiento es uno de los factores m\u00e1s importantes para producir la gripe y sus complicaciones pulmonares; y como demostraci\u00f3n de esto no hay m\u00e1s que observar las epidemias que se presentan en los barcos de emigrantes, seg\u00fan sucedi\u00f3 en el <\/em>Infanta Isabel<\/em> y el Valbanera<\/em>, donde la mortalidad y el n\u00famero de los enfermos complicados de neumon\u00eda fueron superiores a las cifras que se han dado en condiciones normales. Es una medida important\u00edsima el que no duerman varias personas en una misma habitaci\u00f3n sin que haya el suficiente espacio entre una cama y otra. El estrechar la mano de una persona contaminada o un pa\u00f1uelo manchado con secreciones de la nariz, garganta, etc., de un enfermo, pueden ser causa de contagio.<\/p><\/blockquote>\n

________________
\n1<\/sup> Generalmente se admite que la pandemia comenz\u00f3 en marzo de 1918 en los Estados Unidos, m\u00e1s concretamente en Camp Funston, Kansas.<\/p>\n

2<\/sup> V\u00e9ase SUEROS Y VACUNAS EN LA LUCHA CONTRA LA PANDEMIA DE GRIPE DE 1918-1919 EN ESPA\u00d1A<\/strong>. Mar\u00eda Isabel Porras Gallo. Asclepio. Revista de Historia de la Medicina y de la Ciencia,<\/em> 2008, vol. LX, no 2, julio-diciembre, p\u00e1gs. 261-288, ISSN: 0210-4466<\/p>\n

M\u00c1S INFORMACI\u00d3N<\/strong>
\n-> The Conversation – The \u2018greatest pandemic in history\u2019 was 100 years ago \u2013 but many of us still get the basic facts wrong<\/a>. Richard Gunderman.
\n-> CDC – 1918 Influenza: the Mother of All Pandemics<\/a>. Jeffery K. Taubenberger y David M. Morens.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Hace ahora un siglo que la mayor pandemia de la historia estaba a punto de dar la cara. 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